O conhecimento da aplicação dos métodos de triagem em incidentes com múltiplas vítimas no atendimento pré-hospitalar / The knowledge of the application of screening methods in incidentswith multiple victims in pre-hospital care / El conocimiento de la aplicación de los métodos de triagen en incidentes con múltiplas víctimas en la atención pre-hospitalaria

Trata-se de um estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa, realizado na cidade de Sobral/CE com profissionais de um serviço pré-hospitalar, objetivando descrever o conhecimento sobre métodos de triagem em incidentes com múltiplas vítimas. Teve como amostra (n=30) de participantes entre médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem. Como método de coleta de dados, foi desenvolvido um formulário on-line por meio de uma plataforma digital para condensar e analisar os dados. Identificou-se por meio deste estudo uma percepção limitada expressa pelos profissionais quanto a vivência e o nível de conhecimento acerca dos métodos de triagem em incidentes com múltiplas vítimas. Apenas 50% dos casos apresentados em um teste simulado elaborado para o estudo tiveram resolubilidade aceitável. Diante dos achados sugere-se o fomento de um programa especifico de treinamento na ótica da educação permanente, assim como, a construção de atividades intersetoriais para a projeção de um plano de resposta frente a evento evolvendo múltiplas vítimas.(AU)

This is na exploratory descriptive study with a quantitative approach, carried out in the city of Sobral / CE with professionals from a prehospital service, aiming to describe the know ledge about methods of screening in multiple victim incidents. A sample of participants (n = 30) was among physicians, nurses and nursing technicians. As a methodof data collection, an online form was developed through a digital platform to condense and analyze the data. We identified through this study a limited perception expressed by the professionals regarding the experience and thel evelof know ledge about the methods of triage in incidentes with multiple victims. Only 50% of the cases presented in a simulated test prepared for the study had acceptable resolubility. In view of the findings, it is suggested the development of a specific training program in the perspective of permanente education, as well as the construction of intersectoral activities to project a response planto an eventinvolving multiple victims.(AU)

Se trata de um estúdio exploratório descriptivo de abordaje cuantitativo, realizado em la ciudad de Sobral / CE com profesionales de um servicio prehospitalario, conel objetivo de describir el conocimiento sobre métodos de clasificaciónen incidentes com múltiples víctimas. Se tuvo como muestra (n = 30) de participantes entre médicos, enfermeros y técnicos de enfermería. Como método de recolección de datos, se há desarrollado un formulário en línea a través de una plataforma digital para condensar y analizarlos datos. Se identificó por medio de este estudio una percepción limitada expresada por los professional es encuanto a la vivencia y el nivel de conocimiento acerca de los métodos de clasificación en incidentes com múltiples víctimas. Sóloel 50% de los casos presentados en una prueba simulada elaborada para el estúdio tuvieron una resolución aceptable. Ante los hallazgos se sugere el fomento de un programa específico de entrenamiento em la óptica de la educación permanente, así como la construcción de atividades intersectoriales para la proyección de unplan de respuesta frente al evento evolucionando múltiples víctimas.(AU)

Respuesta médica-quirúrgica en incidentes con víctimas múltiples / Medical management of mass casualty victims incidents

Antecedentes: El manejo médico de los incidentes con víctimas múltiples constituyen un capítulo importante dentro de la medicina actual, en el cual el cirujano cumple un importante papel. Objetivo: Analizar una serie de casos asistidos en dos incidentes con víctimas múltiples (hecho N§ 1: recital de rock, y hecho N§ 2: manifestación popular contra el gobierno), y actualizar los conceptos fundamentales para su manejo clínico y quirúrgico. Lugar de aplicación: Servicios de Emergencias pre e intra hospitalarios. Diseño: estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos y descripción de hallazgos clínicos (serie de casos). Población: Muestra consecutiva de 310 casos de pacientes asistidos en dos incidentes urbanos con víctimas múltiples. Métodos: Se analizaron los registros clínicos de los pacientes de la población en estudio para determinar el sexo y la edad de los mismos, los diagnósticos que presentaron, el número de pacientes que requirió traslado a los distintos centros hospitalarios (y de ellos el número que debió ser intervenido quirúrgicamente), y el número de muertos observados en ambos hechos. Resultados: Hecho N§ 1 (recital de rock): Se asistieron a 125 pacientes. Se detallan los diversos diagnósticos realizados en los pacientes asistidos, de los cuales 69 (55,2 por ciento) requirieron traslado a centros hospitalarios y a sólo uno se le efectuó cirugía mayor (1,6 por ciento), falleciendo el mismo. Hecho N§ 2 (manifestación popular): Se asistieron a 185 pacientes. Se detallan los diversos diagnósticos realizados en los pacientes asistidos, de los cuales 68 (36,75 por ciento) requirieron ser trasladados a centros hospitalarios, efectuándose cirugía mayor a 38 (20,54 por ciento). Se observó mortalidad en 6 casos (3,24 por ciento). Conclusiones: Es muy importante que ante situaciones con víctimas múltiples, los cirujanos actuantes conozcan los conceptos fundamentales de la respuesta médico-quirúrgica que se debe llevar a cabo en éste tipo de situaciones, tanto en la atención inicial como durante el manejo secundario de los pacientes resultantes de las mismas

Atención de víctimas en masa. Propuesta de un sistema por tarjetas de funciones / Mass casualty management. A proposal of a system of function cards

En nuestro hospital entre 1997-1999 se puso en práctica un sistema para atención de víctimas en masas por etapas mediante un reordenamiento del flujo de pacientes y un sistema de tarjetas de funciones ubicadas en puntos preestablecidos de conocimiento general. Primero, se detectaron las principales dificultades de los ejercicios anteriores, y se perfeccionó el plan de aviso; luego se implementó para todas las urgencias un código de clasificación según necesidad de apoyo vital y se definió un área de tratamiento para cada una. En una tercera etapa, se elaboró un grupo de tarjetas con las funciones de cada uno de los integrantes de todos los equipos de guardia, y se ubicaron en cada consulta del departamento de urgencias y en otras áreas preestablecidas. El sistema posibilita: una mejor movilización de los recursos humanos, el trabajo más uniforme de todos los equipos de guardia, una mayor rapidez en la preparación del departamento de urgencias, anula la posibilidad de desconocimiento de las funciones de cada miembro de la guardia no médica y médica, y permite un manejo más coherente de las víctimas

Cirugía en situaciones de catástrofe / Surgery in catastrophe

Catástrofes han asolado y pueden afectar la región y el país en cualquier momento y sin aviso previo. El número de personas afectadas y/o lesionadas puede ser de tal magnitud que para su adecuada atención deben cambiar totalmente los conceptos de la atención individualizada o personalizada de los lesionados en condiciones normales. Comienza la atención en la zona de impacto con la intervención de civiles y militares más cercanos a la zona afectada. Debe activarse de inmediato un programa regional y nacional destinado a socorrer y evaluar a los damnificados y lesionados en la misma zona de impacto y su traslado a centros asistenciales predeterminados, todo bajo estricto control de un mando centralizado. Es fundamental crear conciencia entre las respectivas autoridades regionales y nacionales e integrantes del sector salud para elaborar un programa que permita afrontar con eficacia de catástrofe

La sanidad militar en retaguardia Hospital del Banco Central / The military health in rearguard Hospital of the Central Bank

Bolivia vivió durante la guerra del Chaco, conflicto en el que algunas instituciones del país como el Banco Central de Bolivia jugaron un rol por demás significativo. Como quedará comprobado en las líneas que siguen, esta entidad bancaria permitió la creación, equipamiento y asistencia económica del Hospital de Reparación y Ortopedia, el 20 de mayo de 1933. Este nosocomio, que llenó una de las necesidades más premiosas en una etapa de emergencia nacional, estuvo destinado al tratamiento y reabilitación de jefes, oficiales y soldados que durante la guerra del Chaco sufrieron graves lesiones, mutilaciones y diferentes grados de invalidez.

Anestesia y cuidados críticos en pacientes con injuria por radiación / Anesthesia and critical care in patients with injury by radiation

La amenaza de una guerra o un accidente nuclear nos llena de curiosidad e indiferencia. En general esto se refleja a nivel mundial con muy poca bibliografía disponible que nos dé información sobre estos eventos y las conductas más aconsejadas para su control y tratamiento. Veremos en este trabajo las características de las distintas radiaciones, nociones de lo significativamente importante para el especialista que son los efectos sobre el individuo y los criterios para diagnóstico, pronóstico y tratamiento.